南阳医专学生证补办申请表
姓 名
学号
系(部、院)
本人近期一
寸免冠照片
班 级
性 别
籍贯
家庭住址
联系电话
乘火车区间
南阳-
旧证号码
新证号码
遗失声
明情况
申请理由
本人声明
以上所填完全属实,本人只持有一本学生证
签 名:
年 月 日
班
长
证
明
辅导员
意 见
系
部
院
意
见
备注
注:1、此表可在学生处网站下载。
2、遗失声明请注明遗失报刊、系(部、院)网页情况
3、补办学生证非特殊情况每月1-3日办理